İkizden ikize transfüzyon sendromu tek plasentaya sahip (monokoryonik) ikiz gebeliklerde ortaya çıkan bir sorundur. Tek plasentadan çıkan ve her iki bebeğin ihtiyaçlarını karşılayan plasenta kaynaklı damarların arasında bağlantılar olması durumunda bir bebeğin kalbi tarafından pompalanan kan (donör fetus) diğer bebege (recipient) geçebilmektedir. Sorun ilk defa Alman Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Friedrich Schatz (1841–1920) ve Austuryalı Anatomist Joseph Hyrtl (1810–1894) tarafından plasental damarlara boya enjeksiyonu yapılarak tanımlanmış ve 1886 yılında bilimsel dergide yayımlanmıştır. Yani hastalık yüz yıldan daha uzun süredir bilinmektedir. Bir bebeğin pompaladığı kanın sürekli olarak diğer bebeğe geçmesi kan veren (donör) bebekte kansızlık (anemi) gelişme geriliği, amniyon sıvısının azlığına (oligohidramniyoz) neden olurken, kan alan (recipient) fetusta da kan hacminde artış (hipervolemi), amniyon sıvısının fazlalığı (polihidramniyoz) ve kilo olarak iri olmasina neden olmaktadır. Eğer bu duruma müdahale edilmezse ilerleyen süreçte kan kaybeden fetus anemiye bağlı, kan alan fetus da aşırı kan hacmi yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği nedeniyle kaybedilmektedir. Bebeklerden birinin kaybedilmesi sorunu daha da kötüleştirmekte ve diğer bebeğin olumu ya da ağır sakatlığı söz konusu olabilmektedir. Müdahale edilmeyen ikizden ikize transfüzyon sendromlarına bebeklerin ölüm riski %70 ile %100 civarında bildirilmektedir.

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu olgusunda plasental vasküler bağlantıların boya ile realize edilmiş anatomik yapısı (ResearchGate.com’dan modifiye edilmiştir)

İkizden ikize transfüzyon sendromu olgularında önceleri kan alan fetüsün amniyon sıvısını fazla olması ve bu durumun da erken doğuma neden olması nedeniyle amniyon sıvısı boşaltılarak tedavi uygulanmaya çalışılmıştır. Benzer şekilde iki fetüsü ayıran amniyon zarının delinerek amniyon sıvısı fazla olan fetüsün sıvısının az olan fetus alanına geçmesi ile de tedaviler denenmiştir. Bu tedavilerin (amniyoreduksiyon ve amniyodrenaj) kısıtlı yararları gösterilse de altta yatan temel sorunu (bir fetüsün kanının diğerine geçmesi) engelleyemediği için yeni tedavi arayışları devam etmiştir.

Günümüzde ikizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS) olgularının tedavisinde fetoskopi (fetüsün endoskopik kamera ile görüntülenmesi) ve beraberinde bir bebekten diğer bebeğe geçen kan damarlarının görülerek bağlantıların lazer ile ortadan kaldırılması (lazer fotokoagulasyon) uygulamaları esas tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır. Fetoskopik lazer uygulamaları şu an için dünyada kabul edilen ve uygulanan esas tedavi modalitesidir ve bu uygulamalar ile hem tek bebek hem de her iki bebeğin hayatta kalma şansları arttırılabilmiş ve bebeklerde nörolojik hasar oluşumu ihtimali azaltılabilmiştir. Şu an için hiç tedavi etmemekten ve eskiden uygulanan amniyodrenaj vb. den üstün olduğu bilinmektedir ve dünyada uygulanan birincil tedavi yöntemidir.

İkizdeIkizden Ikize Transfuzyon Sendromu olgusunda plasental vaskuler baglantilarin fetoskopik lazerile ablasyonu sematik görünüm (Johns Hopkins Medicine’den adapte edilmistir)n İkize Transfüzyon Sendromu olgusunda plasental vasküler bağlantıların boya ile realize edilmiş anatomik yapısı (ResearchGate.com’dan modifiye edilmiştir)

Fetoskopik lazer uygulamaları ile her ne kadar bebeklerin hayatta kalma şansları artırılmış ve nörolojik hasar ihtimali azaltılabilmiş olsa da, bu uygulamaların oluşturabileceği TAPS (Twin Anemi Polisitemi Sendromu) vb. gibi sorunların olabileceği her işlemden sonra mutlak başarının gerçekleşmeyeceği akılda bulundurulmalıdır.

İkizden ikize transfüzyon riskli bir durumdur. Evresine göre değişmekle birlikte müdahale gerektiren durumlarda müdahale edilmezse bebeklerin ikisi de arka arkaya kaybedilebilmektedir.

İkizden ikize transfüzyon sendromunda iki bebek tek plasentadan besleniyorsa (monokoryonik ikiz) ve bu bebeklerin plasental damarları arasında bağlantılar varsa (anastomoz) bir bebeğin kanı diğer bebeğe geçmekte ve bu şekilde ikizdne ikize transfüzyon sendromu meydana gelmektedir.

İkizden ikize transfüzyon sendromu annede ağrıya sebep olmaz. Ancak bebeklerden birinin suyu ileri derecede fazla olursa su fazlalığı nedeniyle (polihidramniyoz) rahim çok gerilebilir. Bu durumda anneden ağrıya sebep olabilir.

İkizden ikize transfüzyon sendromu fetoskopik lazer ile tedavi edildi ise ameliyat sonrasında olası spesifik sorunlar nedeniyle ameliyatı yapan doktorlar aileleri bilgilendirmektedir. Annelerin erken doğum, su gelmesi, kanama, enfeksiyon vb durumlara dikkat etmeleri gerekecektir.

Düşüncelerinizi bizimle paylaşabilirsiniz.

Sosyal Medya'da paylaşabilirsiniz.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Scroll to Top