Konjenital Diyafragma Hernisi (KDH) karın boşluğu ile göğüs kafesi arasında bulunan ve diyafragma denilen güçlü ayırıcı zarın yırtık olması ile ortaya çıkan bir sorundur. Karın içerisinde olması gereken barsak, mide, karaciğer gibi organların bu yırtıktan (diyafragma gelişimi sırasındaki bir sorun nedeniyle oluşmaktadır) göğüs kafesine çıkması sonucu göğüs kafesinde kitle etkisi nedeniyle bir taraftan akciğer gelişimi olumsuz etkilenirken diğer taraftan da vücuttaki kanın kalbe dönmesine ve kalbin vücuda kan pompalamasına zorluklar oluşturarak kalp yetmezliğine neden olabilmektedir. Diyafragma Hernisi ile doğan bebeklerde beklenen sorun akciğer yetmezliği ve buna bağlı sorunlar ve en nihayetinde çoğu olguda ölümdür.

Resim 1. Anne karnında tanı alan konjenital Diyafragma Hernisi. Göğüs kafesine geçmiş karaciğer ve barsak (Phidelphia Çocuk Hastanesi görsellerinden adapte edilmiştir)

Diyafragma Hernisi genellikle tesadüfen* ortaya çıkan bir durumdur ve genetik geçiş gösterilebilmiş değildir ve 2000 ile 5000 doğumda bir görülen nadir bir sorundur.

Diyafragma Hernisi Tanısı Nasıl Konulur?

Diyafragma Hernisi tanısı genellikle gebelikte fetüsün rutin incelenmesi sırasında ultrasonografi ile konulmaktadır. Ultrasonografiye ilave olarak tanı netliği sağlamak amacıyla nadiren Manyetik Rezonans (MR)’a ihtiyaç duyulabilmektedir. Difragma Hernisi olgularında eşlik eden kromozomal sorunlar ve yapısal anomaliler sık görüldüğünden tüm olgularda yönetim planlanırken ilave yapısal sorunlar ve kromozomal anomaliler açısından inceleme yapmak yerinde olacaktır.

Konjenital Diyafragma Hernisi Anne Karnında Tedavi Edilebilir mi?

Konjenital Diyafragma Hernisi çeşitli tipleri ve hastalığın ağırlık durumlarına göre değişmekle birlikte anne karnında ya da doğduktan sonra (akciğerlerin gelişememesine bağlı olarak) ölüm riskini beraberinde barındrımaktadır. Bütün KDH değil ancak özellikle kötü prognozlu (ağır akciğer yetmezliği riskleri barındıran) olgular anne karnında ameliyattan yarar görebilirler. Anne karnında ameliyattan günümüzdeki maksat akciğer gelişiminde oluşan olumsuzluğu engellemektir. Bu amaçla karın içimden göğüs kafesine geçen organların bası etkisine karşı daha dirençli hale gelmesi için nefes borusu içerisine balon yerleştirmek günümüzde uygulanan tedavi şeklidir. Bu işlem yani Fetal Endotracheal Occlusion bir kamera (fetoskop) yardımıyla bebeğin nefes borusunun içerisine girerek oraya bir balon yerleştirmek ve balonu şişirmek şeklinde gerçekleştirilmektedir. Bu işlemin özellikle kötü prognozlu hastalara yararlı olabileceğine ve bu bebeklerin hayatta kalmalarına olumlu katkı sağlayabileceğine dair bilimsel veriler mevcuttur. KDH olgularında steroid ve bazı diğer ilaçların da yarar sağlayabileceğine dair az da olsa bilimsel veri bulunmakta olup bu hastalığın anne karnında tedavisi ile ilgili araştırma çabaları da (hem hayvan hem de insan çalışmaları ile) devam etmektedir.

Resim 2. Konjenital Diyafragma Hernisinde intrauterin Fetal Endotrakeal Balon Okluzyonu Şematik Görünüm (Texas Children’s Hospital Yayınlarından Adapte Edilmiştir).

Konjenital diyafragma hernisi, diyafragma denilen ve karın boşluğu ile göğüs boşluğunu birbirinden ayıran zarda yırtık olması ve bu yırtıktan, normalde karın içerisinde bulunması gereken barsak, karaciğer gibi organların göğüs boşluna geçmesidir.

Konjenital diyafragma hernisi olgularında anne karnında ameliyat ile müdahale yapılabilmektedir. Ameliyat bu yırtığın kapatılması değil, yırtıktan göğüs boşluğuna geçen organlar nedeniyle akciğer üzerinde olası sorunların azaltılması amacıyla anne karnında ameliyat edilebilir.

Konjenital diyafragma hernisi ameliyatı anne karnındaki bebeğin nefes borusuna bir balon yerleştirilerek yapılmaktadır (Fetal Endo Trakeal Okluzyon). Fetusun pozisyonu uygun ise Genellikle kısa süreli bir işlemdir.

Konjenital diyafragma hernisinin ameliyatsız tedavisi mümkün değildir.

Konjenital diyafragma hernisi, anne karnında iken bebeğe bakılan ultrasonografi ile anlaşılır.

Düşüncelerinizi bizimle paylaşabilirsiniz.

Sosyal Medya'da paylaşabilirsiniz.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Scroll to Top