Kadınlarda Kısırlık Belirtileri ve Nedenleri
Kasım 11, 2022

Miyom Ameliyatı

Miyom ameliyatına karar verirken kitlenin hasta hayatına etkisi değerlendirilir. Yaşam konforunu düşürecek ve hastanın günlük işlerini yapmasını engelleyecek boyuttaki miyomlar ameliyat yoluyla alınır. Hastanın mevcut durumu göz önünde bulundurularak miyom ameliyatı kapsamında uygulanacak yöntem belirlenir. Miyom hakkında bilgi sahibi olduktan sonra miyom ameliyatı türlerinin incelenmesi daha faydalı sonuçlar elde edilmesini sağlayabilir.

Miyom, rahmin kas tabakasında ortaya çıkan iyi huylu tümörlere verilen isimdir. Düz kaslar ve bağ dokularından oluşan rahim miyomları geliştikleri yere bölgeye göre farklı isimlendirilir. Ameliyat türü de miyomun geliştiği yere göre seçilir. Miyomun boyutları hastadan hastaya değişiklik gösterir. Nohut büyüklüğünden 5 kilogram ağırlığına varan devasa kitleler olabilir.

Görsel-1: Rahim miyomları.

 

Miyomlarımın oluşumunda birçok faktör etkili bulunur. Miyomlar hormon duyarlıdır. Bu sebeple üreme çağındaki kadınlarda hormonlara bağlı olarak miyom boyutları değişkenlik gösterebilir. Özellikle 35 - 55 yaş aralığında sık sık karşılaşılan miyomlar, menopozdan sonra hormon seviyesindeki düşüşe bağlı olarak büyümeleri durur. Yaşam kalitesinin düşmemesi için büyüme süreci durmayan miyomların ameliyatla alınması gerekir.

Miyom Ameliyatı Nasıl Gerçekleştirilir?

Miyomların boyutları küçük olduğunda hastaya ciddi problemler yaşatması beklenmez. Küçük miyomların tespit edilmesi için kadın doğum uzmanı tarafından muayene edilmesi gerekir. Ancak aşırı büyüme gösteren miyomlarda durum daha farklıdır. Büyüme gösteren miyomlar büyük kitleler oluşturabilir. Bu kitlelerin rahmi rahatsız ve deforme etmesi muhtemeldir.

Büyük miyomlar aşırı kanama, ara kanamalar, adet süresinin uzaması, karın kısmında büyüme, ağrı ve basınç hissi, ele gelen kitle, idrar sorunları, hamile kalamama ya da düşük yapma gibi istenmeyen durumların oluşmasına sebep olabilir. Böyle durumlarda cerrahi müdahale gereklidir. Miyom ameliyatı türlerinden hangisinin seçileceğine hastanın durumu değerlendirilerek karar verilir.

Abdominal (Açık) Myomektomi (Laparatomi)

Sezaryen esnasında yapılan kesiye benzer bir kesi açılarak yapılan açık miyom ameliyatı, karın kesilerek yapılır. Karın cildi yaklaşık olarak 7 santimetre kesilir ve ardından miyomlar çıkarılır. Uterusta miyom sayısı fazla ise, miyomlar çok büyükse, rahim duvarında miyom olduğu düşünülen kitlenin kötü huylu olma ihtimali varsa, kişi geçmişte karın bölgesinden ameliyat geçirmişse açık miyom ameliyatı tercih edilmelidir.

Laparoskopik (Kapalı) Myomektomi

Son yıllarda tercih edilme sıklığı artan kapalı miyom ameliyatı sonrasında iyileşme, açık miyom ameliyatına oranla çok daha hızlı bir şekilde gerçekleşir. Kapalı miyom ameliyatı gerçekleştirilirken karın bölgesine yalnızca 1 santimetre büyüklüğünde 3 tane kesi açılır. Bu sebeple ağrı şikayeti daha az olur ve iyileşme süreci hızlanır.

Kapalı miyom ameliyatı iki şekilde gerçekleştirilir. Kapalı miyom ameliyatı laparoskopik ya da histeroskopik şekilde yapılabilir. Laparoskopik miyom ameliyatı karın bölgesine küçük kesiler yapılmasıyla gerçekleştirilir. Histerospik miyom ameliyatında ise işlem rahim ağzından bir alet yardımıyla girilerek gerçekleştirilir. Özellikle subseröz miyom ameliyatında laparoskopik yöntem daha sık tercih edilir. Submüköz miyom ameliyatında ise çoğunlukla histerospik yöntem tercih edilir.

Histeroskopik Miyomektomi

Hastadan hastaya değişmekle birlikte yaklaşık olarak yarım saat süren histeroskopik miyomektomi, hasta genel anestezi altındayken uygulanır. Kesi yapılarak karın açılmaz. Histeroskopik miyomektomi yönteminde vajinaya histeroskop ismi verilen cerrahi aletler yerleştirilir ve miyomlara bu sayede ulaşılır. İşlem rahim boşluğunu genişleten bir sıvı kullanılarak yapılır. Böylece rahim duvarı olduğu gibi incelenebilir. Miyomlar rezektoskop yardımıyla parçalanır ve vajinal yoldan çıkarılır. Bu işlemle ameliyat geçiren hasta aynı gün taburcu olabilir. Diğer ameliyat türlerinde de olduğu gibi histerospik miyomektomi yönteminden sonra da miyomların tekrarlama ihtimali vardır.

Rahmin Alınması (Histerektomi)

Kanser riski ya da şüphesi olan, çocuk sahibi olmak istemeyen kişilerde histerektomi tercih edilebilir. Ameliyat vajinal yoldan, karından delik ya da kesi açılarak yapılabilir. Hastanın rahminin tamamen alınması halinde hasta şikayetlerinin tümünden hızla kurtulur. Aşırı kanamalar ve ara kanamalar kesilir. Rahmi alındığı için tekrar miyom oluşmasının da önüne geçilmiş olur. Rahim alma ameliyatının süresi, ameliyat için seçilen süreye bağlı olarak değişir. Histerektomi genel anestezi altında uygulanır.

Miyom Ameliyatı Öncesi

Ameliyat sonrasında vücudun kendini toparlayabilmesi için ameliyat öncesinde ve sonrasında dikkat edilmesi gereken noktalar mevcuttur. Doktor miyom ameliyatı öncesinde ameliyata nasıl hazırlanacağınıza dair detayları sizinle paylaşır. Düzenli olarak kullandığınız ilaçlar varsa bu ilaçları ve ilaçların kullanım sıklığını ameliyat öncesinde doktorunuzla paylaşmalısınız. Hastanın ameliyata aç ve susuz gelmesi gerekir. Doktorunuz miyom ameliyatı öncesi, sırası ve sonrasında olabilecekleri sizinle paylaşır.

Miyom Ameliyatı Sonrası

Miyom ameliyatı sonrasında hastanın iyileşme sürecinin sağlıklı bir şekilde tamamlanması için dikkat edilmesi gereken noktalar bulunur. Miyom ameliyatı sonrasında 2. gün duş alınabilir. Ancak duş esnasında ılık su tercih edilmeli ve hasta duşu ayakta almalıdır. Küvet ya da jakuzi gibi su biriktiren alanlarda oturarak duş almak enfeksiyon riskini artırır.

Miyom ameliyatı sonrasında ilk 14 gün cinsel ilişki önerilmez. Sonrasındaki 3 – 4 aylık zaman dilimi boyunca rahim duvarının tamamen iyileşmesi için bu dönemde ekstra özen gösterilmesi gerekir. Kişinin ameliyat sonrasında 6 ay geçmeden halime kalması ve normal doğum yapması önerilmez. Ameliyatın riskleri açısından ilk 3 günlük dönemde vajinal kanama miktarı önem taşır. Vajinal kanama miktarı günlük 3 – 4 pedi geçmemelidir. Daha yoğun kanama miktarıyla karşılaşılması durumunda doktora başvurulmalıdır.

Açık miyom ameliyatı sonrasında en erken 7. günde yolculuk yapılabilir, kapalı miyom ameliyatından sonra 2. gün yolculuk yapılabilir. Dikişler cilt altından gerçekleştirildiği için ameliyat sonrasında alınmaz. Açık miyom ameliyatı sonrasında karında şişlik beklenen bir komplikasyon değildir, doktorunuza başvurmanız gerekir.

Kimler Miyom Ameliyatı Olmalı?

Miyom ameliyatının yapılıp yapılmayacağına karar verme aşamasında pek çok faktör değerlendirilir. Doktor, hastada şikayete sebebiyet vermeyen ve küçük boyuta sahip miyomları rutin kontrollerden geçirerek gözlemleme yoluna gidebilir. Hormonlu ya da hormonsuz ilaçlarla tedavi etmeyi tercih edebilir.

Miyomların boyutu miyom ameliyatına karar verilmesinde belirleyicidir. Miyom boyutlarının yanı sıra büyüme hızı, bulundukları bölge, neden oldukları şikayetin şiddeti ve tekrarlama sıklığı, anne olma isteği ve hastanın yaşı miyom ameliyatının gerekli olup olmadığını belirlemede etkili faktörlerdendir.

Ameliyat haricinde gerçekleştirilen tedavi yöntemleri hastanın şikayetini giderme konusunda yetersiz kalıyor ve hastanın şikayetleri günden güne artıyorsa doktor bu aşamada ameliyata kesin karar verir. Sonrasında hasta için en uygun ameliyat türü kesinleştirilir. Miyom ameliyatı yönteminin seçiminde miyomun nicelik ve nitelik özellikleri dikkate alınır.

Konuyla ilgili "Miyom Nedir ve Nasıl Oluşur?" başlıklı makalemizi de inceleyebilirsiniz.

Konuyla ilgili videoya buradan ulaşabilirsiniz.

 

Sık Sorulan Sorular

Miyom ameliyatı yöntemleri nelerdir?
Açık miyom ameliyatı, kapalı miyom ameliyatı, histeroskopik miyomektomi ve rahmin alınmasıdır.
Miyom kimlerde Görülür?
Miyom doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık dörtte birinde görülür.
gdpr-image
selahattinkumru.com adresinde yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı değil bilgilendirme niteliğindedir. Ayrıca çerezler ve KVKK ile ilgili bilgilendirmeye KVKK Detay kısmından ulaşabilirsiniz. Lütfen şartları kabul ettiğinize dair beyanı onaylayın.
KVKK Detay