Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это процедура, целью которой является обследование внутренней части матки с помощью камеры. Современные технологии позволяют осматривать многие части нашего тела, и, если того требует ситуация, проводить хирургические вмешательства. Например, сегодня доступны многие возможности эндоскопической хирургии, такие как визуальный осмотр брюшной полости с помощью камеры (лапароскопия), визуальный осмотр суставов, визуальный осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).

Как проходит процедура гистероскопии?

Гистероскопия выполняется с помощью камеры, подключённой к монитору. Процедура проводится без какого-либо разреза путём доступа к матке через влагалище. Если того требует процедура, также может проводиться и анестезия (как при хирургической гистероскопии). При диагностической (офисной) гистероскопии анестезия не требуется, так как пациенты легко переносят эту процедуру.

Какие виды гистероскопии существуют?

Гистероскопию, в зависимости от цели проведения, можно разделить на 2 группы:

  1. Диагностическая (офисная) гистероскопия

  2. Хирургическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия:

Диагностическая (офисная) гистероскопия выполняется с целью оценки внутренней части матки при помощи инструментов диаметром примерно 4 мм, и пропусканием через эти инструменты телескопов диаметром 2 мм. Данная процедура не требует расширения шейки матки или даже введения гинекологического зеркала. Офисная гистероскопия, как следует из названия, может выполняться в амбулаторных условиях. Для получения чёткого изображения во время офисной гистероскопии матку обычно наполняют какой-либо жидкостью или физиологическим раствором. Диагностическая гистероскопия обычно проводится с целью выявления патологий матки. В гистероскопе, помимо канала для телескопа, есть также канал меньшего размера. С помощью инструментов, отправляемых по нему, можно вскрывать минимальные спайки в матке или удалять сместившиеся внутриматочные спирали.

Хирургическая гистероскопия:

Базовое оборудование этого вида аналогично офисной гистероскопии. Однако, благодаря использованию более широкого гистероскопа, данный вид гистероскопии позволяет проводить хирургические вмешательства. В это оборудование диаметром примерно 10 мм могут поместиться как камера, так и хирургические инструменты. Данный вид гистероскопии требует расширения шейки матки, а также проведения анестезии, потому что эта процедура может быть болезненной. Опять же для получения чёткого изображения матку обычно наполняют какой-либо жидкостью или физиологическим раствором.

Чем полезна гистероскопия?

Гистероскопия широко используется в мире для выявления проблем матки, а также оценки её состояния. Некоторые из возможных применений данной процедуры приведены ниже.

Маточное кровотечение: Гистероскопия широко используется при диагностике причин отклонений от нормального менструального цикла, особенно когда это сопровождается увеличением времени и количества кровотечений. У пациентов с жалобами на нерегулярные кровотечения гистероскопия позволяет, как распознать патологии матки (полип эндометрия, миомы, рак и т. д.), так и удалить миомы или полипы. Эта процедура также позволяет проводить биопсию и диагностику тканей в случаях обнаружения рака. У пациенток, у которых наблюдается утолщение матки, но при этом нет никаких видимых патологий, с целью установления причины производится анализ биопсии эндометрия.

Оценка состояния здоровья перед процедурой ЭКО: Процедуры репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия иногда требуют визуального анализа состояния матки перед непосредственным подсаживанием туда оплодотворённых яйцеклеток. Это осуществляется с помощью офисной гистероскопии.

Процедуры хирургической гистероскопии, направленная на достижение определённых целей:

При наличии ранее известных полипов эндометрия или миомы внутри матки возможно их удаление путём хирургической гистероскопии.

Лечение врождённых патологий матки (матки):

При помощи хирургической гистероскопии также проводится удаление перегородки матки, образующейся во время её развития.

Лечение грыжи после кесарева сечения:

После кесарева сечения, хотя и редко, в области расположения шва может возникнуть грыжа в виде мешка, которая выступает вперёд через ослабленную область. При таком лечении обычно бывает достаточно хирургической гистероскопии, но иногда может потребоваться и параллельное применение лапароскопии.

Лечение спаек матки:

Спайки могут возникать в матке после таких вмешательств, как удаление миом, полипов, проведение кесарево сечения или выскабливания полости матки. В медицине это состояние известно как синдром Ашермана. В этой ситуации количество менструальных кровотечений либо уменьшается, либо отсутствует полностью. Это также создаёт трудности зачатия, и может вызвать бесплодие. В случаях синдрома Ашермана спаечный процесс остановить путём проведения хирургической гистероскопии.

Извлечение сместившейся внутриматочной спирали:

Внутриматочные спирали (средства, позволяющие контролировать наступление беременности) иногда могут менять своё положение в матке, так, что при вагинальном исследовании нитей этих спиралей не наблюдается. Смещаясь, они иногда могут вызывать такие проблемы, как прокол матки, мочевого пузыря, кишечника. Процесс извлечения спиралей, нити которых не наблюдаются, может быть с лёгкостью выполнен с помощью инструментов офисной гистероскопии.

Существуют ли риски у процедуры гистероскопии?

Хоть и гистероскопия, будучи процедурой, выполняемой без каких-либо разрезов, может показаться совершенно безопасной, в некоторых случаях она всё-таки сопряжена с риском. Прокалывание матки – одно из осложнений, возникающих при введении гистероскопа в матку или во время хирургической гистероскопии. Некоторыми из возможных осложнений гистероскопии являются кровотечение, интоксикация (при использовании гиперосмолярного раствора для расширения матки), инфекции, которые могут развиться после процедуры, а также, образующиеся из-за этих инфекций внутриматочные спайки. Поскольку при хирургической гистероскопии применяется анестезия, при этом типе гистероскопии могут возникать осложнения, непосредственно связанные с анестезией (инфекция лёгких: пневмония, проблемы из-за недостаточной вентиляции лёгких (ателектаз) и т. д.).

Когда следует проводить гистероскопию?

Время проведения гистероскопии зависит от цели процедуры. Если гистероскопия должна быть выполнена для оценки внутренней части матки, её предпочтительнее проводить в первые дни менструального кровотечения, когда внутренняя часть матки ещё не утолщена. В случаях продолжительного кровотечения, когда планирование процедуры невозможно, в зависимости от каждого индивидуального случая, она проводится, как только появляется подходящий момент. Опять же, как правило, для проведения гистероскопии с целью лечения патологий матки (например, полипов, спаек, миом) особого планирования или расчётов не требуется.

Здесь вы можете поделиться с нами своими мыслями.

Вы можете связаться с нами, заполнив форму ниже.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Пролистать наверх