Клапан задней уретры (КЗУ) — одна из редких аномалий мочевых путей плода, которую выявляют ещё в утробе матери, и опять же, внутриутробное лечение которой способно увеличить шансы детей на жизнь. Частота развития КЗУ – один случай на 5-10 тысяч родов. Из-за обструкции, возникающей при выходе мочи из мочевого пузыря ребёнка в утробе матери, появляются проблемы мочеиспускания, что приводит к уменьшению количества околоплодных вод. Недостаток околоплодных вод отрицательно влияет на развитие лёгких плода, и почти 75 процентов детей с этим заболеванием погибает либо в утробе матери, либо в послеродовой период. Обеспечение правильного мочеиспускания плода в утробе матери способствует развитию его лёгких, предотвращает нехватку околоплодных вод, и, таким образом, повышает его шансы на жизнь.

Проиграть видео

Fetal idrarın fetal mesaneden dışarıya akışını sağlanması için yapılan ilk uygulamalar idrarın mesaneden amniyon boşluğuna akışını sağlayacak kateterler olmuştur (vezikoamniyotik sant kateteri).

Одним из способов восстановления мочевыделения плода являются катетеры (везикоамниотические шунтирующие катетеры), позволяющие потоку мочи из мочевого пузыря попадать в амниотическую полость. Исследования показали, что применение катетеров способствует увеличению шансов на жизнь плода примерно в два раза. Несмотря на это, не совсем ясно, несколько применение везикоамниотических шунтирующих катетеров защищает почки младенцев, и предотвращает развитие почечной недостаточности в их дальнейшей жизни.

Клапан задней уретры (до установки везикоамниотического шунтирующего катетера), сопровождающийся расширением мочевого пузыря и мочеточников, а также нехваткой околоплодных вод. Случай, наблюдавшийся в нашей клинике.

Спустя 5 недель после установки везикоамниотического шунта количество околоплодных вод увеличилось, а также размеры почек и мочевого пузыря уменьшились.

Новые технологии и минимально инвазивные методы эндоскопии позволяют проводить лечение путём введения в мочевой пузырь плода камеры (цистоскопия плода), которая в первую очередь позволяет узнать точную причину обструкции на выходе мочевого пузыря (клапан задней уретры, атрезия уретры, стеноз и т. д.), после чего, по возможности, проводится устранение обструкции. Поэтому обеспечение правильного потока мочи плода в утробе матери предотвращает нехватку околоплодных вод, и таким образом, способствуя правильному развитию лёгких, повышает его шансы на жизнь. Лазерное удаление клапана задней уретры, который вызывает обструкцию мочевыводящих путей (фетоскопическая лазерная абляция клапана уретры), ставшее доступным благодаря цистоскопии плода, в последнее время получило распространение в медицинской практике, и является многообещающим методом лечения. По последним данным, эта практика способствует выживанию младенцев и поддержанию функции их почек. В нашей клинике мы также применяем цистокопическую абляцию лазерного клапана уретры для удаления клапанов задней уретры (КЗУ) плодам, которые подходят для операции в утробе матери. Прежде чем принимать решение о внутриутробной операции по лечению обструкций нижних мочевыводящих путей плода важно узнать, есть ли у плода дополнительные структурные или хромосомные проблемы.

Вы можете найти статью, опубликованную в журнале Perinatoloji, о случаях применения фетоскопического лазера по ссылке ниже.

Fetoscopic laser valve ablation in the posterior urethral valve case with intrauterine diagnosis

КЗУ (клапан задней уретры) – это аномалия, при которой в задней части уретры – органа, с помощью которого моча выводится из мочевого пузыря, образуется мембрана (клапан), которая там находиться не должна. Это образование препятствует выходу мочи из мочевого пузыря и таким образом вызывает застои мочи в мочеиспускательных путях.

Лечение КЗУ в утробе матери проводится путём установки везикоамниотического шунтирующего катетера или применения фетоскопического лазера. При операциях с использованием везикоамниотического шунтирующего катетера, может случиться смещение катетера или его засорение, при фетоскопических лазерных операциях могут возникать такие проблемы, как неудача самой процедуры, выкидыш, преждевременные роды, отход вод или свищ у ребёнка из-за применения лазера.

Продолжительность операций фетальной хирургии варьируется в зависимости от типа операции. Есть как операции, которые продолжаются менее часа, так и операции, продолжающиеся в течение нескольких часов.

Если лечение требует установки везикоамниотического шунта, то подготовленные шунтирующие катетеры, помещаются таким образом, чтобы один конец катетера оставался внутри мочевого пузыря ребёнка, а другой конец – в амниотическом мешке, содержащем околоплодные воды. Если же необходимо применить фетоскопический лазер, матери делают анестезию, малышу делается анестезия через пуповину, и даются миорелаксанты (лекарственные средства, снижающие тонус мышц с уменьшением двигательной активности), а в мочевой пузырь плода вводят устройство для фетоскопии. Клапан задней уретры затем удаляется путём абляции лазером.

Да, в нашей стране успешно проводятся операции по удалению КЗУ.

Здесь вы можете поделиться с нами своими мыслями.

Вы можете поделиться им в социальных сетях.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Пролистать наверх