Что такое пренатальная диагностика (диагностика в утробе матери)?

Пренатальную диагностику, как общее понятие, можно рассматривать как выявление проблем малыша, ещё находящегося в утробе матери. Диагностика аномалий или заболеваний плода, как многообещающая область, стала вызывать широкий интерес, особенно благодаря последним достижениям инженерной науки и медицины. Преимуществами выявления отклонений плода является возможность своевременного оказания помощи в случае, если болезнь излечима внутриутробно, а в случае, если лечение требует экстренного послеродового вмешательства, это даёт шанс заранее подготовить все необходимые для этого условия, и наконец, в ситуациях неизлечимых болезней такая диагностика позволяет обсудить вопрос прекращения беременности.

Как проводится пренатальная диагностика?

Сегодня существует множество способов проведения пренатальной диагностики. Некоторые из них выполняются методами, не несущими в себе какого-либо дискомфорта и риска для матери (неинвазивная пренатальная диагностика), другие же представляют собой методы диагностики, которые могут представлять опасность для матери и плода (инвазивная пренатальная диагностика). В этой статье будут кратко описаны неинвазивные методы, которые мы используем при диагностике плода в утробе матери.

УЗИ при беременности в пренатальной диагностике (диагностике в утробе матери) проводится с помощью ультразвукового устройства, которое, посылая звуковые волны в тело пациента через свои датчики, изучает характеристики возвращающегося звука. Благодаря отправляемым и возвращаемым звуковым волнам, ткани становятся различимыми друг от друга, и таким образом появляется возможность оценки органов. УЗИ во время беременности – наиболее часто используемый нами неинвазивный метод диагностики. Благодаря ультразвуковому исследованию во время беременности можно обнаружить различные проблемы в разные сроки беременности. Например, при УЗИ, проводимом в начале беременности, можно узнать, протекает ли беременность в матке или вне матки (внематочная беременность: эктопическая беременность), точно определить количество детей (одноплодная или многоплодная беременность), наличие сердечных сокращений, совпадение гестационного возраста с возрастом плода (dating), наличие гинекологических проблем (миом, кист и т. д.), которые могут вызвать проблемы во время беременности. Кроме того, в первом триместре беременности могут быть выявлены серьёзные структурные аномалии плода (внутричерепные, аномалии центральной нервной системы, большие аномалии сердца и грудной клетки, аномалии развития передней брюшной стенки, аномалии почек и мочевыводящих путей и т. д.). На более поздних сроках беременности с помощью УЗИ, также называемым подробным ультразвуковым исследованием, можно обнаружить большинство структурных проблем малыша. Ультразвуковое исследование при беременности также может определить, соответствует ли развитие плода в утробе матери с его сверстниками (ограничение роста плода или размер плода), и тем самым даёт возможность для планирования беременности соответствующим образом. С помощью УЗИ также можно понять, наблюдаются ли такие патологии плаценты, как предлежание и аномалии инвазии (врастание плаценты: плацента акрета, инкрета и перкрета). Нехватка околоплодных вод (олигогидрамнион) или их избыток у плода также являются состояниями, которые можно распознать при ультразвуковом исследовании. При УЗИ также можно предсказать, является ли беременность опасной с точки зрения возникновения преждевременных родов, путём измерения длины шейки матки, что позволяет принять соответствующие меры для предотвращения преждевременных родов. Ультрасонография, как описано выше, является наиболее часто используемым и очень полезным диагностическим инструментом при обследовании плода в утробе матери. Некоторые изображения ультрасонографии при беременности представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. УЗИ при беременности (изображения некоторых аномалий плода, которые можно распознать с помощью подробного ультразвукового исследования). По порядку: сердцебиение, наблюдаемое при исследовании плода и допплерографии на ранних неделях беременности; плод с диагностированным во втором триместре беременности накоплением жидкости в грудной полости; клапан задней уретры, диагностированный во втором триместре беременности; оценка кровотока в вене пуповины (пупочной артерии) плода с помощью цветной допплерографии в третьем триместре беременности.

Цветная ультразвуковая допплерография в пренатальной диагностике (диагностике в утробе матери)

Цветная допплерография – ещё один из наиболее часто используемых инвазивных методов при беременности. Технически цветная ультразвуковая допплерография, так же как и УЗИ, работает путём излучения звуковых волн. Цветная ультразвуковая допплерография производит расчёт, измеряя скорость движущихся структур. Таким образом, можно получить представление как о свойствах протекающей жидкости (плотности её содержимого), так и о сопротивлении сосудов, через которые она проходит.

Какие отклонения плода можно выявить с помощью цветной ультразвуковой допплерографии?

С помощью цветной допплерографии во время беременности можно получить информацию о кровотоке в пуповине плода. Если существует затруднение снабжения плода основными веществами (например, при плацентарной недостаточности) через кровоток пуповины, плод меняет кровоток в собственном теле (происходит перераспределение), чтобы направить поступающие к нему кислород и питательные вещества к его жизненно важным органам. Это можно выявить с помощью цветной допплерографии. При задержке развития плода из-за плацентарной недостаточности происходит увеличение сосудистого сопротивления кровотоке пуповины плода, а также, с целью поддержания развития мозга, происходит снижение сопротивления кровеносных сосудов, питающих мозг. Это тоже может быть обнаружено с помощью цветной допплерографии, что помогает выяснить причину замедления развития малыша.

Также с помощью цветной ультразвуковой допплерографии во время беременности можно с большой точностью неинвазивно (не создавая риск) диагностировать наличие у плода малокровия (анемии). В случае анемии скорость потока увеличивается, потому что плотность крови, циркулирующей в сосудах, уменьшается. Измеряя скорость кровотока в сосудах, питающих мозг, с помощью цветной ультразвуковой допплерографии, и сравнивая её со средней скоростью кровотока здоровых малышей, можно понять, страдает ли плод анемией. В ситуациях несовместимости крови или парвовирусной инфекции, которые вызывают анемию плода, у врачей есть шанс поставить диагноз ещё до того, как состояние малыша ухудшится, что даёт возможность проведения своевременного внутриутробного вмешательства (переливание крови в утробе матери), которое повышает шансы на жизнь плода.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в пренатальной диагностике (диагностике в утробе матери)

В некоторых случаях, когда ультразвукового исследования во время беременности недостаточно, магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает в диагностике аномалий мягких тканей, особенно внутричерепных. Поскольку УЗИ работает методом излучения звуковых волн, такие причины, как ожирение, перенесённые в прошлом внутрибрюшные операции, а также толщина костей черепа при исследовании внутричерепных структур плода вызывают трудности с транспортировкой звуковых волн, МРТ считается более точной альтернативой УЗИ при выявлении аномалий. В подобных случаях, благодаря лучшей точности по сравнению с УЗИ и отсутствием радиоактивного излучения, компьютерная томография зарекомендовала себя как наилучший метод диагностики. В случае необходимости МРТ обеспечивает дополнительную поддержку в диагностике патологий как плода в утробе матери, так и плаценты, а в некоторых случаях и самой матери.

Здесь вы можете поделиться с нами своими мыслями.

Вы можете поделиться им в социальных сетях.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Пролистать наверх