Фето-фетальный трансфузионный синдром – это серьёзное осложнение, которое возникает при беременности двойней с одной плацентой (монохориальной беременности). В случаях, когда между венами, идущими из одной плаценты, которая обеспечивает оба плода всеми необходимыми для развития веществами, образуются соединительные сосуды, кровь, перекачиваемая сердцем одного плода (донора), может с избытком перетекать второму плоду (реципиенту). Впервые эта проблема была описана немецким специалистом по гинекологии и акушерству Фридрихом Шацем (1841–1920) и австрийским анатомом Йозефом Хиртлом (1810–1894) путём введения красителя в сосуды плаценты, и опубликована в научном журнале в 1886 году. Таким образом, эта болезнь известна уже более ста лет. Непрерывное перетекание крови, перекачиваемой одним плодом другому, у плода-донора вызывает малокровие (анемию), задержку развития, и дефицит околоплодных вод (олигогидрамниоз), тогда как у плода, получающего кровь (реципиента), также наблюдается увеличение объёма крови (гиперволемия), избыток околоплодных вод (полигидрамниоз) и увеличение веса. Если не вмешаться в этот процесс, плод, который теряет кровь, не выживет из-за анемии, а плод, получающий кровь с избытком, также не сможет выжить из-за сердечной недостаточности, вызванной чрезмерной нагрузкой из-за большого объёма крови. Гибель одного из младенцев усугубляет проблему, и может привезти к летальному исходу или тяжёлой инвалидности другого. Сообщается, что риск смерти младенцев от фето-фетального трансфузионного синдрома без какого-либо вмешательства составляет от 70 до 100 процентов.

Анатомическая структура сосудистых соединений плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме (взято и доработано с сайта ResearchGate.com)

В прошлом лечение фето-фетального трансфузионного синдрома в основном пытались проводить путём опорожнения околоплодных вод, поскольку плод, получающий кровь в избытке, также имеет и чрезмерное количество околоплодных вод, что приводит к преждевременным родам. Аналогичным образом, были опробованы методы лечения путём прокалывания амниотической мембраны, разделяющей два плода, и последующим перетеканием околоплодных вод в область плода с меньшим количеством жидкости. Хоть эти методы (амниоредукция и амниодренирование) и пользовались определённым успехом, поиски нового лечения продолжались, поскольку существующие не могли предотвратить основную проблему (перетекание крови одного плода к другому).

В настоящее время для лечения случаев фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) используются фетоскопия (осмотр плода с помощью эндоскопической камеры) и лазерное устранение соединений (лазерная фотокоагуляция) сосудов, соединяющих оба плода. Фетоскопические лазерные операции в настоящее время являются основным методом лечения, применяемым во всем мире, благодарю которому шансы на выживание как одного, так и обоих плодов могут быть значительно увеличены, а вероятность возникновения неврологического повреждения у младенцев может быть уменьшена. На сегодняшний день лазерная фотокоагуляция доказанно превосходит старые методы (амниодренирование и т. д.), а также полное отсутствие какого-либо вмешательства, что делает её основным методом лечения современности.

Фетоскопическая лазерная абляция плацентарных сосудов при фето-фетальном трансфузионном синдроме (взято с сайта школы медицины университета Джонса Хопкинса).

Хоть и фетоскопические лазерные операции повышают шансы младенцев на выживание, а также снижают вероятность неврологического повреждения, следует иметь в виду, что такие операции могут приводить к синдрому анемии-полицитемии (TAPS) и другим подобным проблемам, поэтому рассчитывать на абсолютный успех после каждой операции не приходится.

Фето-фетальный трансфузионный синдром – опасная аномалия. Степень тяжести этого синдрома варьируется, и в более тяжёлых случаях отсутствие какого-либо вмешательства приводит к поочерёдной смерти обоих плодов.

Если при беременности двойней с одной плацентой (монохориальной беременности) между венами, идущими от той самой единственной плаценты, и обычно отделёнными друг от друга, могут образоваться соединительные сосуды (анастомоз). Так, кровь, перекачиваемая сердцем одного плода, может с избытком перетекать второму плоду, что ведёт к развитию фето-фетального трансфузионного синдрома.

Фето-фетальный трансфузионный синдром не вызывает боли у матери. Однако из-за избытка околоплодных вод у одного из младенцев (полигидрамниоз) матка может сильно растянуться. В этом случае мать может почувствовать боль.

При лечении с использованием фетоскопического лазерного метода, врачи, проводящие операции, лично информируют семьи по поводу возможных проблем после каждой операции. Беременным стоит принимать во внимание возможные риски преждевременных родов, отходов вод, кровотечений, инфекций и т. д.

Здесь вы можете поделиться с нами своими мыслями.

Вы можете связаться с нами, заполнив форму ниже.

Share on whatsapp
WhatsApp
Share on facebook
Facebook
Share on pinterest
Pinterest
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Пролистать наверх