Мочевой пузырь является динамическим органом, в котором накапливается моча, образующаяся в почках . Моча поступает через каналы, называемые мочеточниками, и после того, как мочевой пузырь наполняется, он выводит эту мочу через канал, называемый мочеиспускательным каналом. Нормальное положение мочевого пузыря — в нижней части живота, за передней брюшной стенкой и в передней части матки. Самая нижняя часть нашего живота на самом деле представляет собой структуру в форме гамака, состоящую из связок и мышц, и она довольно крепкая.

Рисунок 1: Пролапс B- лестницы.

В этой конструкции в форме гамака есть три естественных отверстия. Есть мочеиспускательный канал, который позволяет моче из мочевого пузыря вытекать через отверстие спереди. Отверстие посередине содержит вагинальную полость, которая соединяет матку с внешней средой. От отверстия сзади отходит прямая кишка (последняя часть толстой кишки), которая обеспечивает непрерывность кишечника наружу и, следовательно, дает возможность дефекации. Мочевой пузырь обычно располагается в верхней части конструкции в форме гамака, описанной выше. В то время как мочевой пузырь должен находиться в верхней части этой структуры в форме гамака, ситуация, когда он свисает вниз (смещение), называется пролапсом мочевого пузыря (цистоцеле). Выпадение происходит из области, где находится передняя стенка влагалища. Другими словами, мочевой пузырь движется вместе с передней стенкой влагалища и движется вниз от передней части влагалища.

Как происходит опущение мочевого пузыря?

В -лестницы обычно наблюдается при постоянном поднятии живота, хроническом кашле, поднятии тяжестей и т. д., а также при описанной выше слабости тазового дна в виде гамака. Например, рождение крупного ребенка через естественные родовые пути может вызвать слабость в области тазового дна, окружающей влагалище. Таким образом, если женщина, у которой были вагинальные роды, постоянно поднимает тяжести, кашляет, натуживается (например, из-за запора), может произойти пролапс. Хотя существуют прочные связи, которые удерживают матку на ее нормальном месте, о таких сильных связях речь не идет о мочевом пузыре, и в вышеупомянутых ситуациях риска будет наблюдаться опущение мочевого пузыря. Вагинальные роды, трудные роды, рождение крупного ребенка, ожирение, курение, хронический кашель, астма и хронические запоры, а также состояния, при которых постоянно повышается внутрибрюшное давление, например, при натуживании, являются факторами риска пролапса мочевого пузыря.

Каковы симптомы опущения мочевого пузыря?

Чувство распирания во влагалище, чувство давления, хроническая боль, дискомфорт и болезненность во время полового акта, образование, которое становится более заметным при ходьбе, подъеме тяжестей, кашле или потугивании в туалете, являются наиболее часто выраженными симптомами пролапса. . В некоторых случаях, когда выпадение мочевого пузыря незначительное, шейка мочевого пузыря провисает, а в таких случаях, как кашель, чихание, напряжение, смех и поднятие тяжестей, шейка мочевого пузыря меняет свое положение. Если выпадение мочевого пузыря выражено и мочевой пузырь выступает из вены в обычной повседневной жизни, опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным. из-за неправильного угла между мочевым пузырем и уретрой. В этом случае больные пытаются помочиться в унитазе, отталкивая вышедший мочевой мешок руками и пытаясь вернуть его в нормальное положение, исправляя угол между ним и уретрой, и также сообщают об этом врачу. . В мочевом пузыре, который всегда находится снаружи и в неприспособленном состоянии, обычно остается некоторое количество мочи после мочеиспускания (полностью опорожнить мочевой пузырь не удается), что нередко открывает путь для инфекций мочевыводящих путей. В тяжелых случаях, которые длятся в течение длительного времени и становятся хроническими, постоянное переполнение мочевого пузыря может привести к скоплению мочи в верхних отделах почек и почечной недостаточности.

Как диагностируется опущение мочевого пузыря?

Диагноз опущения мочевого пузыря как правило несложен и ставится при гинекологическом осмотре у больных с вышеуказанными жалобами. В случаях, когда пролапс очевиден, диагноз ставится при наблюдении яйцевидной или оранжевой массы, свисающей из передней части влагалища, когда пациентка находится на гинекологическом столе . В тех случаях, когда выпадение неочевидно и мочевой пузырь не полностью снаружи, диагноз ставят, толкая больного или поднимая его на ноги и повышая внутрибрюшное давление. Чтобы помочь пациентам с жалобами на недержание мочи при планировании операции, следует провести дополнительные физические, биохимические или уродинамические тесты в соответствии с состоянием пациента и потребностями, чтобы помочь определить причину недержания мочи и возможный метод лечения. Одна из основных трудностей в диагностике опущения мочевого пузыря состоит в том, что больные видят в этом состоянии закономерный результат старости и родов, принимают его как естественное, стесняются высказать свои жалобы и не обращаются за лечением. Если они будут осведомлены о многих эффективных методах лечения в современной медицине, то появится возможность обращаться к большему количеству врачей и получать больше диагнозов.

Лечение опущения мочевого пузыря