Клапан задней уретры-КЗУ
17 ноября, 2022
Что такое внематочная беременность?
4 февраля, 2023

Что такое шоколадная киста?

Шоколадные кисты - это кистозные структуры, которые возникают в яичниках и содержат клетки, которые обычно принадлежат матке (слою эндометрия, выстилающему внутреннюю часть матки). Клетки, выстилающие матку по периметру и называемые клетками эндометрия, также могут находиться вне матки на брюшной оболочке, на связках матки или на трубках. В этом случае заболевание называется эндометриозом. Аналогичным образом, наличие клеток эндометрия, составляющих внутреннюю стенку матки, внутри стенки матки также называется ‘аденомиозом’. Гистопатологические исследования очагов эндометриоза и шоколадной кисты показывают все структуры, принадлежащие клеткам эндометрия (железа и строма).

Рисунок-1: Шоколадные кисты.

 

Вопрос о том, почему клетки, которые обычно выстилают матку могут появляться вне матки - в яичнике, слизистой оболочке живота, в трубках или даже в отдаленных органах, таких как глаза, легкие, кишечник и даже мозг - не совсем ясен. Существует несколько теорий относительно развития эндометриоза или эндометриомы (шоколадной кисты). Одним из них является обратный поток части кровотечения по трубам во время менструации. Эта теория может объяснить только часть фактов. Он не может объяснить случаи эндометриоза в отдаленных органах. Другие теории также частично поддерживаются и частично не поддерживаются. Таким образом, информация об эндометриозе или развитии шоколадных кист еще не позволяет нам прийти к выводу, и в настоящее время ведутся исследования для выяснения его этиопатогенеза.

Каковы симптомы шоколадных кист?

Шоколадные кисты или, другими словами, эндометриомы - это кистозные структуры, которые растут в яичнике. Некоторые из этих кист незаметно разрастаются в яичнике, не вызывают никаких жалоб и распознаются с помощью таких тестов, как УЗИ или МРТ, на которые, кстати, смотрят по другим причинам. С другой стороны, некоторые шоколадные кисты вызывают боль во время менструации, то есть во время менструации, особенно в случаях наличия эндометриоза в других местах. Было бы уместно заподозрить эндометриоз или шоколадные кисты, особенно у тех, у кого первые месячные проходят безболезненно, но позже возникают менструальные боли. Еще одна жалоба, которая возникает в случаях шоколадных кист и сопутствующего эндометриоза, - это боль, возникающая во время полового акта. Согласно месту жительства, эндометриоз также может вызывать боль во время дефекации, то есть дефекации. Жалоба, которая возникает у значительной части женщин с шоколадной кистой, - это бесплодие, то есть бесплодие. Хотя до конца не понятно, каким образом эндометриоз вызывает бесплодие с помощью какого-либо механизма, тот факт, что прохождение по трубам отрицательно влияет из-за спаек, которые существуют в этих случаях, изменения механизмов иммунной системы в слизистой оболочке брюшной полости в случаях эндометриоза являются причинами, которые были предложены в качестве причины бесплодия.

Как диагностируются шоколадные кисты?

Диагноз шоколадных кист может быть поставлен с помощью ультразвукового исследования, которое проводится у пациентов с жалобами, описанными выше, или без них. УЗИ показывает кисты на одном, а иногда и на обоих яичниках, эхогенность жидкости в которых почти специфична для него. Хотя это состояние очень полезно при диагностике шоколадных кист, основной и окончательный диагноз может быть поставлен после того, как эти кисты будут удалены и подвергнуты патологическому обследованию. В частности, женщины, у которых первая менструация проходит безболезненно, а затем у которых возникают менструальные боли, те, кто жалуется на боль во время сексуальной активности или дефекации, те, кто жалуется на постоянную боль в паху, сопровождающуюся отеком и полнотой в животе, и женщины, которые не могут забеременеть, даже если они хотят забеременеть (бесплодные), - это люди, которым требуется дальнейшее обследование на наличие шоколадной кисты или эндометриоза. У этих пациентов болезненность в паху при гинекологическом осмотре, узелковые структуры в задней части матки, полнота в паху и эхогенность в яичниках при осмотре на УЗИ почти специфические кисты являются полезными данными при диагностике шоколадной кисты. Надежность УЗИ не на сто процентов, но простые кисты или другие кистозные структуры, которые кровоточат в них, и шоколадные кисты не могут быть полностью различены. Окончательный диагноз ставится только при лапароскопии (закрытая операция) или лапаротомии (вскрытие брюшной полости), удалении кисты и отправке ее на патологию, осмотре желез эндометрия (железы) и структур стромы, выстилающих внутреннюю часть матки, в материалах, отправленных на патологию. Лапароскопия или лапаратомия в сочетании с шоколадной кистой также позволяют определить, есть ли у вас эндометриоз. Во время лапароскопии также можно определить, проходит ли жидкость, поступающая через шейку матки, по трубкам (т. Е. Открыты ли трубки). Этот процесс называется хромопертубацией. Этот процесс также очень полезен при лечении случаев, когда у ребенка есть желание, и на том же сеансе можно определить, открыты ли трубки. Кроме того, если в трубках есть спайки из-за спаек, открытие трубок также может быть достигнуто во время той же операции.

Как проходит лечение шоколадных кист?

Лечение случаев шоколадных кист или эндометриоза обычно проводится путем индивидуализации пациентов. Если боль является основной причиной, которая приводит пациента к врачу в случае эндометриоза, было бы целесообразно назначить лечение боли. Если основной проблемой является тяга к ребенку, но неспособность зачать ребенка, для нее будет назначено лечение. Препараты, называемые нестероидными противовоспалительными (НПВП) препаратами для борьбы с болью в случаях эндометриоза, являются первой группой препаратов выбора для лечения боли, и большинство пациентов обращаются к врачу, уже использовавшему эти препараты. Противозачаточные таблетки, которые используются без декоммунизации, специальные лекарства, которые производятся и выпускаются для лечения эндометриоза, также широко используются для лечения боли. Лечение боли хирургические вмешательства являются одним из высокоэффективных методов лечения и часто применяются. В хирургических процедурах более агрессивные операции, такие как вскрытие спаек из-за эндометриоза, удаление или разрушение очагов эндометриоза, перерезание нервов, передающих боль в области таза (паха), в еще более тяжелых и распространенных случаях и даже удаление пораженной части кишечника (сегментарная резекция) в случаях с очагами эндометриоза и узелками в стенке кишечника, выполняются в зависимости от состояния пациента и заболевания.

Также полезно знать, что очаги эндометриоза будут регрессировать во время беременности и в период менопаузы. Поскольку заболевание эндометриозом - это заболевание, которое возникает в присутствии эстрогена, поскольку эстроген также снижается в период менопаузы, обычно очаги регрессируют, и пациенты чувствуют облегчение. Большое количество гормона прогестерона, выделяемого плацентой во время беременности, также способствует регрессии очагов эндометриоза. В народе для тех, кто страдает менструальными болями, декоммунизация ‘когда ты забеременеешь, ты расслабляешься’ действительно верна для случаев эндометриоза, и во время беременности очаги эндометриоза регрессируют, а прогрессирование очагов прекращается.

Как проходят операции по удалению шоколадных кист?

Если было принято решение об операции по лечению шоколадных кист или эндометриоза, эти операции могут быть выполнены открытыми (лапароскопия) или закрытыми (лапароскопия: ввод в брюшную полость с помощью камеры). При операциях на шоколадных кистах цель состоит в том, чтобы удалить все кисты (которые будут повторяться, если они не будут полностью удалены вместе с капсулой кисты), можно резюмировать как разрушение очагов, если есть очаги эндометриоза, и открытие спаек, если есть спайки. Операции на открытой шоколадной кисте раньше были очень частыми операциями. К недостаткам этих операций можно отнести выполнение открытой операции, выполнение относительно больших хирургических разрезов, большую кровопотерю и относительно более длительное возвращение к повседневной жизни. Закрытые операции по поводу шоколадных кист или эндометриоза (лапароскопические операции по удалению шоколадных кист) в настоящее время являются операциями первого выбора. Закрытые операции для этих пациентов легко возможны, за исключением очень исключительных случаев.

При лапароскопической операции обычно делается разрез в 1 см от пупка для камеры, и через этот разрез камера вводится в брюшную полость. Операция проводится путем открытия 2 или 3 разрезов диаметром 0,5 см в зависимости от необходимости. Преимущество лапароскопических операций перед открытыми операциями заключается в том, что процедура проводится с относительно меньшей кровопотерей, продолжительность госпитализации и время возвращения к повседневной жизни невелики.

Могут ли шоколадные кисты становиться злокачественными?

Шоколадные кисты известны как кисты, в которых отсутствуют плохие клетки, то есть они не являются раковыми. Однако недавно полученная информация указывает на наличие определенных генетических изменений в клетках эндометрия, обнаруженных внутри шоколадных кист, которые предрасполагают к раку и, следовательно, могут образовывать рак из этих кист. Действительно, было обнаружено, что рак яичников эндометриоидного и прозрачноклеточного типов чаще встречается у людей с шоколадной кистой, чем в обычном обществе. Следовательно, случаи шоколадной кисты без хирургического вмешательства требуют очень тщательного лечения.

gdpr-image
selahattinkumru.com adresinde yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı değil bilgilendirme niteliğindedir. Ayrıca çerezler ve KVKK ile ilgili bilgilendirmeye KVKK Detay kısmından ulaşabilirsiniz. Lütfen şartları kabul ettiğinize dair beyanı onaylayın.
KVKK Деталь