Также известно, что высокие уровни гормона прогестерона увеличивают вероятность внематочной беременности за счет замедления прохождения в маточных трубах. Проблемы с оплодотворенной яйцеклеткой также могут увеличить риск внематочной беременности. Помимо труб внематочная беременность может располагаться в яичниках, шейке матки вне эндометриальной полости матки или угловых участках соединения труб с маткой, а также, реже, в области шейки матки. старый разрез кесарева сечения (рубцовая беременность). Очень редко беременность может наступить как внутри матки (внутриматочная), так и вне матки (эктопическая) одновременно, и частота этого состояния, как сообщается, составляет одну на 60 тысяч при естественной беременности и одну на восемь тысяч при беременности с вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение.

Какова частота внематочной беременности?

Сообщается, что частота внематочной беременности среди беременных во всем мире составляет примерно от 1 до 2 процентов. Большинство из них происходят в трубах (фаллопиевы трубы). Остальные поселения составляют менее 10 процентов. Помимо трубы, местами, где находится внематочная беременность, называют шейку матки (шейку матки), угол матки, разрез кесарева сечения (рубцовая беременность), яичник или внутреннюю часть живота, и эти области являются относительно редкими местами, где наблюдается внематочная беременность. Селезенка, около печени и области брюшины, покрывающие брюшную полость, являются другими зарегистрированными местами внематочной беременности. Те, у кого ранее была внематочная беременность, беременность в пожилом возрасте, беременность с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, беременность у тех, у кого ранее была внематочная беременность, и беременность у женщин, перенесших ранее операцию или инфекцию, представляют более высокий риск внематочной беременности.

Как диагностируется внематочная беременность?

Симптомы внематочной беременности поначалу такие же, как и при нормальной здоровой беременности. Другими словами, тошнота, утренняя тошнота, потеря аппетита, изменения настроения и задержка менструации сходны как при нормальной внутриматочной, так и при внематочной беременности. Когда женщины с задержкой менструального цикла делают домашний тест на беременность или обнаруживают бета-ХГЧ в крови, результатом будет беременность. Кровотечение и боль в паху, возникающие после задержки менструации при внематочной беременности, считаются типичными проявлениями триады. Когда уровень гормона бета-ХГЧ в крови составляет 1500 МЕ/мл, ожидается, что гестационный мешок в матке можно увидеть с помощью вагинального УЗИ при одноплодной беременности. Если уровень бета-ХГЧ в крови выше 1500 МЕ/мл, но в матке не видно плодного яйца, подозревают внематочную беременность.

Исключение составляют проблемы с тест-системами и беременностью двойней или тройней. Кроме того, хотя это и не работает на 100%, бета-ХГЧ в крови при здоровой беременности удваивается в течение 48 часов. При внематочной беременности это правило также не работает полностью. Доверительный интервал для гормона прогестерона в крови кажется шире. В результате трансвагинальное УЗИ вместе с бета-ХГЧ может точно диагностировать внематочную беременность у женщин с задержкой менструального цикла, особенно у женщин с кровотечением и болью в паху впоследствии. Положительный домашний тест мочи на беременность просто означает, что беременность присутствует. Этот тест не может дать информацию о том, является ли беременность внематочной, то есть ее локализацию.

Из этого можно сделать вывод, что все женщины с задержкой менструации должны пройти обследование у гинеколога и акушера, чтобы понять, беременны они или нет. При гинекологическом осмотре и бета-ХГЧ можно понять, внутриутробная или внематочная беременность, двойня или тройня. Кроме того, при таком обследовании будет легко понять, есть ли такие проблемы, как миома матки и кисты в яичниках.

Какие состояния могут быть связаны с внематочной беременностью?

При диагностике внематочной беременности следует учитывать как историю болезни пациентки, результаты физикального обследования, так и лабораторные данные. Вагинальное кровотечение при положительном тесте на беременность может свидетельствовать о такой проблеме, как угроза выкидыша, в то время как образования, наблюдаемые в области яичников с болью в животе, могут свидетельствовать о перекруте (вращении) яичника, разрывах кисты яичника, кровотечении в кисту яичника. Кроме того, боль внизу живота справа также может быть признаком таких проблем, как аппендицит и диветикулит. Все эти состояния целесообразно учитывать при диагностике внематочной беременности.

Как происходит лечение внематочной беременности?

Существуют как медикаментозные, так и хирургические методы лечения внематочной беременности. В то время как метотрексат, препятствующий делению клеток, используется в качестве медикаментозного лечения, в качестве хирургического лечения могут применяться как открытые, так и лапароскопические (закрытые) хирургические методы. Среди них есть как радикальные методы (удаление трубы, в которой находится внематочная беременность (сальпингэктомия)), так и более консервативные (открытие трубы и удаление только материала беременности с сохранением самой трубки (сальпингостомия)). Медикаментозное лечение метотрексатом применяется в относительно небольших случаях внематочной беременности и дает удовлетворительные шансы на успех.

Если еженедельное снижение бета-ХГЧ может быть достигнуто после введения препарата, его контролируют, и если происходит плато или повышение уровня бета-ХГЧ, рассматриваются дополнительные методы лечения. Хирургическое лечение применяется в случаях, когда время лечения истекло, и в случаях, когда медикаментозное лечение не помогло. В то время как пациенты без кровотечения или с очень небольшим кровотечением, т. е. гемодинамически стабильные пациенты, могут лечиться лапароскопической (закрытой) операцией, открытая операция предпочтительна у пациентов, которых необходимо оперировать как можно быстрее, не теряя времени на подготовку к лапароскопии.

По сути, выбор медикаментозного лечения или хирургического вмешательства, а также если будет применяться хирургическое вмешательство, будь то открытая или закрытая (лапароскопическая) операция, решается исключительно в зависимости от состояния пациента.

Сегодняшняя медицина позволяет своевременно диагностировать внематочную беременность благодаря наблюдению как за бета-ХГЧ, так и передовым ультразвуковым оборудованием. Благодаря ранней диагностике это заболевание перестало быть смертельным заболеванием, по крайней мере, в современном мире.

Повторяется ли внематочная беременность?

Женщины, у которых ранее была внематочная беременность, имеют повышенный риск внематочной беременности при следующей беременности по сравнению с нормальной популяцией. В то время как одной из причин этого повышенного риска являются основные предшествующие факторы, другой причиной, по-видимому, являются методы лечения внематочной беременности. По всем этим причинам для женщин, перенесших внематочную беременность, крайне важно пройти обследование у гинеколога и акушера при поздних сроках беременности и определить, какая это беременность.