Методы фетальной хирургии

Внутриутробные хирургические вмешательства проводятся с целью решения проблем плода, обнаруженных ещё в утробе матери. Основанием для них служит тот факт, что в некоторых случаях отсутствие какого-либо вмешательства может привести к ухудшению состояния плода.

Переливание крови плоду в утробе матери

Эта процедура проводится в ситуациях несовместимости крови или анемии плода, и заключается в переливании крови плоду в сопровождении УЗИ через пуповину. Результаты данной несложной операции очень успешны, а риски относительно низки. Она часто спасает жизнь плода.

Лечение миеломенингоцеле

Это дефект нервной трубки, известный в просторечии как отверстие на спине, сопровождающееся скоплением жидкости в головке плода. Внутриутробная операция в данном случае доказанно превосходит послеродовое хирургическое вмешательство.

Кистозно-аденоматозная мальформация лёгких

Это поражение лёгких, с одной стороны, представляют проблему для развития лёгких плода, с другой стороны, оно давление на грудную клетку, что затрудняет движение крови из сосудов ксердцу. В результате проблем с сердечно-сосудистой системой плода, у него могут возникать проблемы с лёгкими уже после рождения.

Рисунок 1. Кистозно-аденоматозная мальформация лёгких

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма — это твёрдая мембрана, разделяющая грудную и брюшную полости. Разрывы в этой мембране приводят к тому, что внутрибрюшные органы (желудок, печень) попадают в грудную полость, и препятствуют развитию лёгких, оказывая на них давление. Существуют многообещающие исследования, показывающие, что путём помещения баллонного устройства в трахею плода можно добиться уменьшения проблем развития лёгких.

Врождённый порок сердца

Стриктуры (аортальный или лёгочный стеноз), возникающие при оттоке крови от сердца, способны оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, что приводит к необходимости послеродового хирургического вмешательства. Недавно были проведены и опубликованы исследования, показывающие, что баллонная дилатация этих стриктур в сопровождении УЗИ может быть очень полезной.

Обструкция нижних отделов мочевого тракта

Поражения, препятствующие выходу мочи плода (чаще всего клапан задней уретры), сначала вызывают застои мочи в мочевом пузыре плода, и при прогрессировании – в уретре и почках, что приводит к отказу работы почек. Кроме того, недостаток околоплодных вод негативно влияет на развитие лёгких плода. Обеспечение полноценного мочеиспускания плода в утробе матери увеличивает шансы новорожденных на выживание. Это происходит либо путём шунтирования, либо с помощью удаления лазером.

 

Профессор Доктор Селахаттин Кумру, операция по установке везикоамниотического шунтирующего катетера

Профессор Доктор Селахаттин Кумру, контрольная операция по установке везикоамниотического шунтирующего катетера

Фето-фетальный трансфузионный синдром

Фето-фетальный трансфузионный синдром – это серьёзное осложнение, которое возникает при беременности двойней с одной плацентой (монохориальной беременности). В случаях, когда между венами, идущими из одной плаценты, образуются соединительные сосуды, кровь, перекачиваемая сердцем одного плода (донора), может с избытком перетекать второму плоду (реципиенту). Непрерывное перетекание крови, перекачиваемой одним плодом другому, вызывает малокровие (анемии), задержку развития, и дефицит околоплодных вод (олигогидрамниоз) у плода-донора, тогда как у плода, получающего кровь (реципиента), также наблюдается увеличение объёма крови (гиперволемия), избыток околоплодных вод (полигидрамниоз) и увеличение веса. Если не вмешаться в этот процесс, плод, который теряет кровь, не выживет из-за анемии, а плод, получающий кровь с избытком, также не сможет выжить из-за сердечной недостаточности, вызванной чрезмерной нагрузкой из-за большого объёма крови. Гибель одного из младенцев усугубляет проблему, и может привезти к летальному исходу или тяжёлой инвалидности другого.

Лазерная абляция сосудов при фето-фетальном трансфузионном синдроме

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пролистать наверх