Чтотакоебартолиноваяжелеза?
15 ноября, 2022Чтотакоебартолиноваяжелеза?
15 ноября, 2022
Что такое миома, почему она возникает?
Миома — самая распространённая опухоль матки, встречающаяся у женщин. Миому встречается почти у четверти женщин детородного возраста. По одной из версий считается, что она формируется в гладких мышцах матки.
Хоть и причина возникновения миомы (механизм, запускающий её образование) точно не известна, её появление в детородном возрасте, и последующее уменьшение объёма в период менопаузы указывает на то, что она связана с гормоном эстрогеном. Её формирование в такие периоды повышенного эстрогена, как беременность подтверждают эту точку зрения.
Где именно в матке образуется миома?
MМиомы могут возникать и развиваться в разных местах, например, на стенке матки (интрамуральная), сразу под наружной оболочкой матки (субсерозная), они могут врастать в саму матку (субмукозная), а также находиться за её пределами, при этом прикрепляясь к матке с помощью ножки (миомы на ножке).
Рисунок-1: Области образования миом, и их виды
Вредны ли миомы? Какие проблемы они вызывают?
Миома обычно является доброкачественной опухолью, а случаи обнаружения миом со злокачественными (раковыми) клетками наблюдаются крайне редко. Тем не менее, в случаях выявления быстрорастущих миом во время плановых наблюдений стоит проявлять осторожность, и не забывать о возможных рисках появления раковых клеток. Миомы, в зависимости от их размера и расположения в матке, могут вызывать множество проблем. Например, в то время как миомы, прорастающие в матку, вызывают такие проблемы, как нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием и выкидыши (потеря беременности), миомы, которые разрастаются наружу, долго оставаясь незамеченными, могут быть обнаружены случайно. Миомы, находящиеся в передней части матки, давят на мочевой пузырь, что вызывает частое мочеиспускание и ощущение давления в передней части матки. Миомы, прижимающиеся к задней части кишечника, могут вызывать такие жалобы, как затруднение дефекации, запор, боль во время полового акта.
Влияют ли миомы на беременность?
Миомы, в зависимости от местоположения, могут вызывать такие проблемы, как трудности с зачатием или невозможность зачатия (бесплодие), трудности с продолжением беременности (выкидыш, прерывание беременности). Так, образование миомы под плацентой приводит к недостаточному обеспечению плода питательными веществами, а также к задержке роста плода.
Рисунок-2: Вскрытие матки, осторожное удаление миомы матки путём её локализации
Миома начинает расти во время беременности из-за гормональных изменений, и может увеличиваться в размерах в два и более раза по сравнению с периодом до беременности. Помимо этого, процесс деградации миомы (гибель клеток, происходящая внутри миомы) может вызывать боль. Даже в случаях успешного наступления и протекания беременности, в зависимости от местоположения, миомы также могут вызвать дополнительные проблемы, такие как трудные роды, увеличение вероятности кесарева сечения и увеличение количества послеродовых кровотечений.
Как проходит лечение миомы?
Лечение миомы обычно проводится индивидуально, в зависимости от проблем пациента. Миома небольшого объёма, обнаруживаемая случайно и не вызывающая у пациента жалоб или проблем, может отслеживаться без какого-либо лечения. Миомы большого размера, вызывающие жалобы у пациентов (невозможность зачатия, выкидыш, боль, нерегулярные кровотечения и т. д.), требуют потенциального лечения, и планирование лечения осуществляется в зависимости от состояния пациентов, а также местоположения и типа миомы.
Какие существуют методы лечения миомы?
Существует множество различных методов лечения миомы. Некоторые препараты могут позволить добиться уменьшения размера миомы.
Рисунок-3: После удаления миомы часть матки, где находилась миома тщательно закрывается
Однако, если после прекращения приёма лекарственных средств у пациента не наступит менопауза, миома снова начнёт разрастаться. Поэтому медикаментозная терапия миомы не является распространённым методом лечения. Удаление миомы (миомэктомия) даёт возможность обеспечить долговременное излечение от миомы. Удаление миомы (миомэктомия) может выполняться методами открытой операции (лапароскопическая миомэктомия), закрытой (лапароскопическая миомэктомия), вагинальной (вагинальная миомэктомия) или путём гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия). Планирование лечения и то, как оно будет проходить, согласовывается с пациентом относительно его личного состояния и состояния миомы. При принятии решения следует учитывать и обсуждать как преимущества, так и недостатки различных методов лечения путём их сравнения друг с другом.
Другой формой лечения миомы является избирательная окклюзия (закупоривание) кровеносных сосудов, питающих миомы, с помощью ангиографии (эмболизация маточных артерий). Недостатками этого метода можно назвать отсутствие патологического исследования опухоли, считающейся миомой, а также тот факт, полного удаления миомы не происходит, и она остаётся в теле пациента.
Выполняется ли операция по удалению миомы во время кесарева сечения?
Вопрос об удалении миом во время кесарева сечения всегда был предметом дискуссий. Некоторые специалисты не рекомендуют выполнять миомэктомию во время кесарева сечения, утверждая, что так как во время беременности кровоток в матке слишком сильный, во время миомэктомии может случаться обильное кровотечение, а также, что объем миомы сам уменьшится после родов. Тогда как другие специалисты считают целесообразным удалять миомы, в случаях, когда они малы в размерах или же в ситуациях, в которых миомэктомии может требоваться по состоянию здоровья. Решающими факторами в принятии решения и планировании лечения можно считать характеристики пациента и миомы, опыт врача, больничные условия, а также возможность удовлетворения потребности в крови.
