Чтотакоегистероскопия?
15 ноября, 2022
Полипы эндометрия
15 ноября, 2022Чтотакоегистероскопия?
15 ноября, 2022Полипы эндометрия
15 ноября, 2022
Недержание мочи (инконтиненция)
Содержание
- Недержание мочи (инконтиненция)
- Из-за возникает недержание мочи?
- Является ли недержание мочи однотипным? Существуют ли его разновидности?
- Как ставится диагноз непроизвольного недержания мочи (инконтиненции)?
- Возможно ли предотвратить недержание мочи? Можно ли его вылечить?
- Какие существуют операции по устранению недержания мочи? Как они проводятся?
- Существуют ли риски у операций по устранению недержания мочи?
Непроизвольное недержание мочи — очень распространённая проблема у женщин. Сообщается, что от 25 до 45% женщин страдают недержанием мочи при кашле или чихании. Несмотря на частоту его появления, обращения с жалобами на недержание мочи встречаются довольно редко.
Рисунок-1: Недержание мочи.
Причина, по которой обращения с жалобами на недержание мочи не так часты, по-видимому, заключается в том, что люди либо рассматривают эту ситуацию как нормальный процесс, связанный со старостью, либо не обращаются за лечением, полагая, что такового нет. Многие пациенты не упоминают об этой жалобе даже при гинекологическом и акушерском осмотре. Эта ситуация обычно выявляется при проведении опросов.
Из-за возникает недержание мочи?
После того, как моча вырабатывается в почках, она, проходя через каналы, называемые мочеточниками, накапливается в мочевом пузыре. При накоплении мочи в мочевом пузыре там начинает повышаться давление. Когда давление достигает определенного уровня, из мочевого пузыря в мозг посылаются сигналы предупреждения, так человек понимает, что мочевой пузырь полон, и его необходимо опорожнить. На этом этапе, если есть подходящие условия, происходит мочеиспускание – давление внутри мочевого пузыря повышается, а на выходе из него уменьшается, тем самым обеспечивая отток мочи. При отсутствии подходящих условий (невозможность ходить в туалет, отсутствие подходящей среды и т. д.) мочевой пузырь расширяется, давление в нём снижается, а давление на выходе из него увеличивается – так моча продолжает накапливаться в мочевом пузыре. Так происходит нормальный процесс мочеиспускания (способность мочиться или удерживать мочу в мочевом пузыре, когда мы хотим), в некоторых же случаях моча может выделяться непроизвольно. В медицине эта проблема называется недержанием мочи.
Является ли недержание мочи однотипным? Существуют ли его разновидности?
Недержание мочи (инконтиненция) может возникать по нескольким причинам. Вот некоторые из них:
- Стрессовое недержание мочи (при кашле, чихании, смехе, при повышении внутрибрюшного давления): Причина этого заключается в том, что шейка мочевого пузыря теряет своё нормальное положение при внезапном расширении живота, что в свою очередь ведёт к непроизвольному недержанию мочи. Это – один из самых распространённых типов этого недуга.
- Ургентное (императивное) недержание мочи: возникает из-за нарушения вышеупомянутого механизма контроля мочи. Чаще всего это случается по пути в туалет после того, как человек понял, что мочевой пузырь наполнен. В подобных ситуациях процесса повышения давления на выходе из мочевого пузыря не происходит, что не даёт возможности удержания мочи внутри. Это тоже один из самых распространённых типов недержания мочи.
- Смешанное недержание мочи: одновременное проявление признаков двух типов недержания мочи, описанных выше. Также является одним из распространённых типов недержания мочи.
Как ставится диагноз непроизвольного недержания мочи (инконтиненции)?
Диагноз недержания мочи при обследовании может быть поставлен путём искусственного повышения внутрибрюшного давления (кашель, натуживание и т. д.) пациента с полным мочевым пузырём. Это хорошая проверка на наличие стрессового недержания мочи. Во время этого обследования также можно проверить движение шейки мочевого пузыря с помощью ватной палочки. Также этот тест даёт представление о том, поможет пациенту операция или нет. В случаях диагностики ургентного или смешанного недержания мочи также полезны уродинамические исследования. Поскольку инфекции мочевыводящих путей также могут приводить к недержанию мочи, всегда полезно проводить обследования на выявление их наличия.
Возможно ли предотвратить недержание мочи? Можно ли его вылечить?
Избегание ситуаций, которые могут повышают риск развития недержания мочи (профилактика ожирения, отказ от курения, недопущение развития трудных родов, устранение ситуаций, которые увеличивают постоянное внутрибрюшное давление), лежит в основе профилактического подхода. Как всем известно, профилактика развития болезни всегда лучше любого лечения уже сформировавшегося недуга. Такие упражнения, как упражнения Кегеля, помогают укреплять структуры тазового дна, и контролировать мочеиспускание. В случаях ургентного (императивного) недержания мочи, и гиперактивного мочевого пузыря обычно эффективны лекарственные препараты. В ситуациях стрессового недержания мочи (недержания мочи при кашле, чихании) и подвижности шейки мочевого пузыря часто требуется хирургическое вмешательств.
Какие существуют операции по устранению недержания мочи? Как они проводятся?
Лечение стрессового недержания мочи включает в себя множество хирургических методов, применяемых как вагинально, так и абдоминально. При вагинальных операциях обычно используются синтетические материалы, с помощью которых создаётся опора для нижней части мочевого пузыря (шейки мочевого пузыря), предотвращающая его опускание при кашле. Абдоминальные операции осуществляются по той же логике, и применяются для предотвращения соскальзывания шейки мочевого пузыря вниз. Абдоминальные операции могут выполняться как путём вскрытия брюшной полости пациента (открытая операция), так и с использованием камер без вскрытия брюшной полости пациента (лапароскопическая и эндоскопическая операции). Решение о выборе типа хирургического вмешательства принимается индивидуально для каждого пациента после консультации.
Существуют ли риски у операций по устранению недержания мочи?
Как и любые другие операции, операции по устранению недержания мочи также сопряжены с риском, даже если они небольшие. Помимо таких общих рисков, присущих всем типам операций, как кровотечение, инфекция в месте разреза, проблемы с лёгкими и свёртыванием крови из-за интубации, существуют также риски, характерные именно для операций по устранению недержания мочи. Так, иногда возможны травмы мочевого пузыря, мочеточника, уретры, послеоперационные затруднения мочеиспускания, а также появление непроизвольного недержание мочи (в случае неудачной операции или начала ургентного недержания мочи).
