Что такое несовместимость крови?
15 ноября, 2022
Врождённая диафрагмальная грыжа-ВДГ
16 ноября, 2022
Что такое несовместимость крови?
15 ноября, 2022
Врождённая диафрагмальная грыжа-ВДГ
16 ноября, 2022

Фето-фетальный трансфузионный синдром

Фето-фетальный трансфузионный синдром – это серьёзное осложнение, которое возникает при беременности двойней с одной плацентой (монохориальной беременности). В случаях, когда между венами, идущими из одной плаценты, которая обеспечивает оба плода всеми необходимыми для развития веществами, образуются соединительные сосуды, кровь, перекачиваемая сердцем одного плода (донора), может с избытком перетекать второму плоду (реципиенту). Впервые эта проблема была описана немецким специалистом по гинекологии и акушерству Фридрихом Шацем (1841–1920) и австрийским анатомом Йозефом Хиртлом (1810–1894) путём введения красителя в сосуды плаценты, и опубликована в научном журнале в 1886 году. Таким образом, эта болезнь известна уже более ста лет. Непрерывное перетекание крови, перекачиваемой одним плодом другому, у плода-донора вызывает малокровие (анемию), задержку развития, и дефицит околоплодных вод (олигогидрамниоз), тогда как у плода, получающего кровь (реципиента), также наблюдается увеличение объёма крови (гиперволемия), избыток околоплодных вод (полигидрамниоз) и увеличение веса.

 

Рисунок-1:Анатомическая структура сосудистых соединений плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме (взято и доработано с сайта ResearchGate.com)

 

Если не вмешаться в этот процесс, плод, который теряет кровь, не выживет из-за анемии, а плод, получающий кровь с избытком, также не сможет выжить из-за сердечной недостаточности, вызванной чрезмерной нагрузкой из-за большого объёма крови. Гибель одного из младенцев усугубляет проблему, и может привезти к летальному исходу или тяжёлой инвалидности другого. Сообщается, что риск смерти младенцев от фето-фетального трансфузионного синдрома без какого-либо вмешательства составляет от 70 до 100 процентов.

В прошлом лечение фето-фетального трансфузионного синдрома в основном пытались проводить путём опорожнения околоплодных вод, поскольку плод, получающий кровь в избытке, также имеет и чрезмерное количество околоплодных вод, что приводит к преждевременным родам. Аналогичным образом, были опробованы методы лечения путём прокалывания амниотической мембраны, разделяющей два плода, и последующим перетеканием околоплодных вод в область плода с меньшим количеством жидкости. Хоть эти методы (амниоредукция и амниодренирование) и пользовались определённым успехом, поиски нового лечения продолжались, поскольку существующие не могли предотвратить основную проблему (перетекание крови одного плода к другому).

Рисунок-2:Фетоскопическая лазерная абляция плацентарных сосудов при фето-фетальном трансфузионном синдроме (взято с сайта школы медицины университета Джонса Хопкинса).

 

В настоящее время для лечения случаев фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) используются фетоскопия (осмотр плода с помощью эндоскопической камеры) и лазерное устранение соединений (лазерная фотокоагуляция) сосудов, соединяющих оба плода. Фетоскопические лазерные операции в настоящее время являются основным методом лечения, применяемым во всем мире, благодарю которому шансы на выживание как одного, так и обоих плодов могут быть значительно увеличены, а вероятность возникновения неврологического повреждения у младенцев может быть уменьшена. На сегодняшний день лазерная фотокоагуляция доказанно превосходит старые методы (амниодренирование и т. д.), а также полное отсутствие какого-либо вмешательства, что делает её основным методом лечения современности.

Хоть и фетоскопические лазерные операции повышают шансы младенцев на выживание, а также снижают вероятность неврологического повреждения, следует иметь в виду, что такие операции могут приводить к синдрому анемии-полицитемии (TAPS) и другим подобным проблемам, поэтому рассчитывать на абсолютный успех после каждой операции не приходится.

Фето-фетальный трансфузионный синдром
selahattinkumru.com adresinde yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı değil bilgilendirme niteliğindedir. Ayrıca çerezler ve KVKK ile ilgili bilgilendirmeye KVKK Detay kısmından ulaşabilirsiniz. Lütfen şartları kabul ettiğinize dair beyanı onaylayın.
KVKK Деталь