Лечение в утробе матери-фетальная хирургия
17 ноября, 2022
Что такое шоколадная киста?
4 февраля, 2023Лечение в утробе матери-фетальная хирургия
17 ноября, 2022Что такое шоколадная киста?
4 февраля, 2023
Клапан задней уретры (КЗУ)
Содержание
Клапан задней уретры (КЗУ) — одна из редких аномалий мочевых путей плода, которую выявляют ещё в утробе матери, и опять же, внутриутробное лечение которой способно увеличить шансы детей на жизнь. Частота развития КЗУ – один случай на 5-10 тысяч родов. Из-за обструкции, возникающей при выходе мочи из мочевого пузыря ребёнка в утробе матери, появляются проблемы мочеиспускания, что приводит к уменьшению количества околоплодных вод. Недостаток околоплодных вод отрицательно влияет на развитие лёгких плода, и почти 75 процентов детей с этим заболеванием погибает либо в утробе матери, либо в послеродовой период. Обеспечение правильного мочеиспускания плода в утробе матери способствует развитию его лёгких, предотвращает нехватку околоплодных вод, и, таким образом, повышает его шансы на жизнь.
Одним из способов восстановления мочевыделения плода являются катетеры (везикоамниотические шунтирующие катетеры), позволяющие потоку мочи из мочевого пузыря попадать в амниотическую полость. Исследования показали, что применение катетеров способствует увеличению шансов на жизнь плода примерно в два раза. Несмотря на это, не совсем ясно, несколько применение везикоамниотических шунтирующих катетеров защищает почки младенцев, и предотвращает развитие почечной недостаточности в их дальнейшей жизни.
Клапан задней уретры (до установки везикоамниотического шунтирующего катетера), сопровождающийся расширением мочевого пузыря и мочеточников, а также нехваткой околоплодных вод. Случай, наблюдавшийся в нашей клинике.
Спустя 5 недель после установки везикоамниотического шунта количество околоплодных вод увеличилось, а также размеры почек и мочевого пузыря уменьшились.
Новые технологии и минимально инвазивные методы эндоскопии позволяют проводить лечение путём введения в мочевой пузырь плода камеры (цистоскопия плода), которая в первую очередь позволяет узнать точную причину обструкции на выходе мочевого пузыря (клапан задней уретры, атрезия уретры, стеноз и т. д.), после чего, по возможности, проводится устранение обструкции. Поэтому обеспечение правильного потока мочи плода в утробе матери предотвращает нехватку околоплодных вод, и таким образом, способствуя правильному развитию лёгких, повышает его шансы на жизнь. Лазерное удаление клапана задней уретры, который вызывает обструкцию мочевыводящих путей (фетоскопическая лазерная абляция клапана уретры), ставшее доступным благодаря цистоскопии плода, в последнее время получило распространение в медицинской практике, и является многообещающим методом лечения. По последним данным, эта практика способствует выживанию младенцев и поддержанию функции их почек. В нашей клинике мы также применяем цистокопическую абляцию лазерного клапана уретры для удаления клапанов задней уретры (КЗУ) плодам, которые подходят для операции в утробе матери. Прежде чем принимать решение о внутриутробной операции по лечению обструкций нижних мочевыводящих путей плода важно узнать, есть ли у плода дополнительные структурные или хромосомные проблемы.
Вы можете найти статью, опубликованную в журнале Perinatoloji, о случаях применения фетоскопического лазера по ссылке ниже.
Fetoscopic laser valve ablation in the posterior urethral valve case with intrauterine diagnosis
